必要な届出・申請書用紙をダウンロードしてご利用下さい。なお、適用除外申請承認証は複写になっているため、歯科医師国保組合に直接、ご請求下さい。
用紙サイズはA４でご利用下さい。
| 事 項 | 申 請 書 類 及 び 添 付 書 類 | 提 出 期 限 | |
| 加 入 に 関 す る こ と ※ 1 |
歯科医師本人が県歯科医師会へ入会し、国保組合に加入するとき | 資格取得届（歯科医師）.pdf 適用除外申請承認証（適用除外対象事業所） 詳細をみる |
加入するとき |
| 従業員を採用したとき | 資格取得届（従業員）.pdf 適用除外申請承認証（適用除外対象事業所） 詳細をみる |
加入するとき | |
| 家族の扶養が増えたとき | 資格取得届（家族）.pdf 詳細をみる |
加入するとき | |
| 喪 失 に 関 す る こ と ※ 2 |
歯科医師本人が県歯科医師会を退会（死亡含む）もしくは国保組合のみ脱退するとき | 脱退届（歯科医師）.pdf 被保険者証（世帯に属する全員のもの） 詳細をみる |
速やかに |
| 従業員が辞めたとき | 喪失届（従業員）.pdf 被保険者証（世帯に属する全員のもの） 詳細をみる |
14日以内 | |
| 家族の扶養を外すとき | 喪失届（家族）.pdf 被保険者証 詳細をみる |
14日以内 | |
| 国保組合を喪失する際に、被保険証が無いとき | 紛失届.pdf を上記申請書に添えて提出 詳細をみる |
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| そ の 他 | 住所や氏名が変更になったとき | 住所・氏名変更届.pdf 氏名の変更の際は被保険者証 詳細をみる |
速やかに |
| 家族が修学のために居住地以外の市町村に住民票を移したとき | 遠隔地交付申請書（学）.pdf 在学証明書 詳細をみる |
必要のとき | |
| 卒業等で、上記事由が消滅したとき | 遠隔地被取消依頼書（学）.pdf 詳細をみる |
必要のとき | |
| 家族が止むを得ず旅行や療養等により長期にわたり居住地を離れるとき | 遠隔地交付申請書.pdf 詳細をみる |
必要のとき | |
| 上記事由が消滅したとき | 遠隔地取消依頼書.pdf 詳細をみる |
必要のとき | |
| 保険証を盗難・紛失等により、再発行をするとき | 紛失・再交付申請書.pdf 詳細をみる |
速やかに | |
| ※1 | 適用除外申請承認証について 法人事業所、常時常勤5名以上（事業主を除く）従業員がいる個人事業所、又は任意で従業員に厚生年金をかけている事業所については社会保険事所において適用除外承認申請書の提出が必要です（被保険者資格取得届の「適用除外申請の状況」欄において、1，2，3，に○印をした事業所で、平成9年9月1日以降に新規に加入される場合）。 提出する際、事前に必要書類を確認していただき、承認がおりましたら、事業所控のコピーを組合宛に送付又はFAXしてください。（適用除外承認申請書は、組合までご請求ください） |
| ※2 | 資格喪失の場合、14日を過ぎてからの手続きについては、退職後の保険料を返納できない場合がございますのでご留意ください。 |
