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被保険者記号番号の確認方法はこちら
| 事 項 | 給付内容 | 申請書類及び添付書類 |
| 被保険者資格を提示せず受診したとき | やむを得ない理由で被保険者資格を提示せずに診療を受け、医療費を全額支払った場合、療養に要した費用の保険給付分が支給されます。 （海外渡航中での療養も給付対象） | 療養費支給申請書.pdf 診療内容がわかるもの（診療報酬明細書） 領収書（原本） 他 詳細をみる |
| 接骨院での施術を受けたとき | 保険診療を取り扱う柔道整復師による施術を受ける場合、療養に要した費用の保険給付分が支給されます。 窓口で被保険者資格を提示してください。（委任払いが可能） | |
| あんま・鍼灸・マッサージなどの施術を受けたとき | 治療上必要であると認められ、医師の指示のもとにこれらの施術を受ける場合、療養に要した費用の保険給付分が支給されます。 （被保険者資格の提示で委任払いが可能な場合もあります。） | 療養費支給申請書.pdf 医師の同意書 領収書（原本） 他 詳細をみる |
| 治療用の装具を作ったとき | 医師が必要と認めたコルセット、ギプスなどを製作した場合、療養に要した費用の保険給付分が支給されます。 | 療養費支給申請書.pdf 装具製作指示装着証明書 領収書（原本） 他 詳細をみる |
| 小児弱視等の治療用眼鏡を作ったとき | 医師が必要と認めた小児弱視等の治療用眼鏡を製作した場合、療養に要した費用の保険給付分が支給されます。 | 療養費支給申請書.pdf 眼科医の「治療用眼鏡等」の作成指示書の写し 患者の検査結果 領収書（原本） 他 詳細をみる |
| 入院または転院のため移送を行ったとき | 重症で医師が必要と認め、入院または転院を行った場合、移送に要した費用が支給されます。 | 移送費支給申請書.pdf 医師の「意見書」.pdf 移送に要した交通費の「領収書（原本）」 他 詳細をみる |
| 被保険者が出産したとき | 出生児１人につき出産育児一時金として500,000円が支給されます。妊娠4ヶ月以上の死産・流産人工妊娠中絶も含みます。 ただし、産科医療補償制度に加入していない医療機関等で出産した場合、または妊娠21週以前で出産した場合は12,000円減額となります。受取方法に「直接支払制度利用」「受取代理制度利用（事前申請）」「現金支給」があり、どれを利用するかで申請書類が異なります。 | 「直接支払制度」を利用し、出産費用が一時金の金額を下回ったとき 出産育児一時金支給申請書（直接支払用）.pdf 出産費用の内訳を記した明細書等（添付することで早期支給が可能です） 詳細をみる |
| 「受取代理制度利用」を利用するとき 出産育児一時金支給申請書（事前申請用）.pdf 母子手帳の表紙と出産予定日が記載されたページのコピーもしくは出産予定日を証明する書類 詳細をみる | ||
| 「直接支払制度」「受取代理制度」を利用せず、現金で一時金を受け取るとき 出産育児一時金支給申請書（現金支給用）.pdf （医師・助産師又は市町村長の証明、産科医療補償制度に関わる加算には、加入している旨の証明が必要です。） 申請・受取に係る代理契約に関わる書類、費用の内訳を記した明細書、領収書等 詳細をみる | ||
| 被保険者が亡くなったとき | 甲種組合員500,000円、乙種組合員200,000円、甲・乙家族70,000円が支給されます。 後期高齢者組合員へは「死亡見舞金」として150,000円が支給されます。 | 葬祭費支給申請書.pdf 後期高齢者組合員の場合は死亡見舞金支給申請書.pdf 死亡診断書の写し、申請者が喪主であることを証する書類 他 詳細をみる |
| 1ヶ月の医療費が高額になったとき | 1ヵ月の診療分で医療機関等に支払った窓口負担が一定の金額（自己負担限度額）を超えた場合、その超えた部分が高額療養費として支給されます。 | 高額療養費支給申請書.pdf 領収書の写し 被保険者の世帯に属する方全ての所得を証する書類（源泉徴収票、所得証明書など）（※マイナンバーの記載、身元確認書類の提出があれば省略可能です） 他詳細をみる |
| 医療機関に入院し、高額に該当するとき | 入院時にマイナ保険証や「限度額適用認定証」を提示すると、窓口での支払が自己負担限度額までに抑えられます。 「限度額適用認定証」は当組合へ交付申請をすれば発行されます。 | 限度額適用認定申請書.pdf被保険者の世帯に属する方全ての所得を証する書類（源泉徴収票、所得証明書など）（※マイナンバーの記載、身元確認書類の提出があれば省略可能です） 他 詳細をみる |
| 入院したとき | 甲種組合員 1日につき3,000円、乙種組合員 1日につき2,000円が支給されます。 （年間90日を限度） | 申請書はレセプトを確認後、組合から該当者へ直接送付します。 詳細をみる |
| 慢性腎不全・血友病・HIV等の治療のため高額な医療費を支払うとき | 「特定疾病療養受療証」を医療機関へ提示すると、 これらの疾病に関する1ヶ月の窓口での支払が10,000円に抑えられます。（※ただし、70歳未満で人工透析を実施している慢性腎不全の自己負担限度額については、 上位所得者の場合、20,000円/月になります。） 「特定疾病療養受療証」は当組合へ交付申請をすれば発行されます。 | 特定疾病療養受療証交付申請書.pdf 被保険者の世帯に属する方全ての所得を証する書類（源泉徴収票、所得証明書など）（※マイナンバーの記載、身元確認書類の提出があれば省略可能です）詳細をみる |
| 交通事故等で相手（第三者）から障害を受けたときとき | 交通事故など第三者の行為によるケガや病気でも、届出をすることで、被保険者資格を使って診療を受けることができます。 | 第三者行為による傷病届.pdf 事故発生状況報告書.pdf 念書.pdf 交通事故証明書（自動車安全運転センターより有償で発行されます） 詳細をみる |